Cómo controlar la insulina y el ejercicio durante su ciclo menstrual – Diabetes Daily

No hay duda al respecto: controlar los niveles de azúcar en la sangre durante el ejercicio no es fácil. La actividad física es muy importante para su salud en general, pero crea todo tipo de desafíos durante (y después) de su entrenamiento. Mantener esos niveles estables requiere experimentar con una serie de variables, incluida la dieta, el uso de insulina y el tipo de ejercicio.

¿Y adivina qué? mujer ser aún más difícilporque su ciclo menstrual provoca cambios hormonales que modifican su sensibilidad a la insulina de manera regular. Por supuesto que sí (disculpe mientras niego con la cabeza al agregar otra variable a la mezcla). Es solo una variable más que hace que el ejercicio sea mucho más difícil de manejar.

Hay poca investigación sobre el tema, por lo que no es de extrañar que nTodas las mujeres con diabetes tipo 1 son conscientes de cómo interactúan estos factores jane yardleyProfesor Asociado de Educación Física, Universidad de Alberta.

“Muchas mujeres no son conscientes de ello, especialmente las niñas o adolescentes recién diagnosticadas, porque tienen muchas otras cosas”.

Yardley ha pasado gran parte de su carrera estudiando el ejercicio en personas con diabetes tipo 1. Habló con Diabetes Daily sobre la dificultad de controlar los niveles de glucosa durante y después del ejercicio y los desafíos únicos que enfrentan las mujeres.

Insulina en el tablero

Una cosa que Yardley quiere enfatizar es que la insulina que administramos con jeringas, bolígrafos y bombas es fundamentalmente diferente de la insulina que produce un cuerpo sano, y ese hecho tiene enormes implicaciones para el ejercicio.

“La mayoría de las personas no entiende la diferencia entre la insulina real que produce el cuerpo y la insulina sintética. Ese es el gran problema con el ejercicio. La insulina sintética permanece en la circulación durante varias horas. La insulina endógena tiene una vida media de 5 minutos. Cuando alguien sin diabetes comienza a moverse, el sistema nervioso habla con el páncreas, lo hace, y la cantidad de insulina producida disminuye significativamente.Después de cinco minutos, hay una reducción significativa en la cantidad de insulina en circulación.

“Para imitar eso, las personas con diabetes tipo 1 necesitan planificar con 90 minutos a dos horas de anticipación para hacer ejercicio. Esto no necesariamente se enseña muy bien”.

Ciclo menstrual

Las mujeres suelen tener niveles variables de resistencia a la insulina a lo largo de sus ciclos mensuales.

“Vemos, en varios estudios, que probablemente alrededor de dos tercios de las mujeres con diabetes tipo 1 experimentan resistencia a la insulina durante la fase lútea, y empeora a medida que avanza el ciclo. Por lo general, vemos la mayor resistencia a la insulina en la última semana antes de la período.”

Esta resistencia a la insulina puede desaparecer rápidamente. Muchas mujeres informan que tienen que lidiar con la hipoglucemia en los primeros días de su próximo ciclo; probablemente porque su sensibilidad a la insulina ha vuelto a su punto máximo y no se dan cuenta de que están usando más insulina de la que realmente necesitan.

“Las mujeres que he conocido, que están más en sintonía con su ciclo, son muy conscientes de estas fluctuaciones. Las mujeres que he conocido que están embarazadas usan diferentes índices basales a lo largo del mes”.

La única forma de resolver esto por ti mismo es experimentar:

“Haga un seguimiento de sus ciclos. Trate de averiguar cuándo necesita más insulina en la última semana de su ciclo antes de que comience su período. Si lo necesita, tenga en cuenta que la insulina adicional cuando comienza a hacer ejercicio puede hacer que su nivel de glucosa en sangre baje más rápido. Necesita para ser más consciente de esos carbohidratos extra contigo, siendo esa la última semana del ciclo”.

Prestar mucha atención a su calendario y los signos de la ovulación puede ayudarla a predecir con precisión cuándo necesita ajustar la insulina. Hay muchas aplicaciones y otros métodos de seguimiento de tu ciclo para ayudarte a determinar cuándo ovulas. Documente las tendencias de glucosa en sangre a lo largo del mes para ayudar a determinar el cronograma óptimo para los ajustes de la dosis de insulina. Una vez que comience a realizar un seguimiento, se sorprenderá de cuánto afectan sus hormonas a sus niveles diarios de glucosa.

Reducir el uso de insulina puede ayudar a proteger su salud reproductiva, según Yardley:

“Con dosis más altas de insulina e hiperglucemia, vemos un mayor efecto sobre el ciclo menstrual. El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es mucho más común en el tipo 1. Las niñas con diabetes Tipo 1 generalmente comienzan a menstruar más tarde y la menopausia es un par de años antes. Pero si ha podido mantener sus niveles de glucosa dentro del rango, hay menos problemas”.

Pubertad y perimenopausia

Sin embargo, todo esto es aún más difícil al principio y al final de la vida reproductiva.

durante pubertad, las niñas con diabetes tipo 1 tienen muchas variables nuevas a las que enfrentarse. GRAMOislas mayor resistencia a la insulina durante la pubertady aquí están es mucho más probable sufrir problemas de salud mental que los niños. “Todas estas cosas pueden causar estragos en tu metabolismo”, dice Yardley.

En el otro extremo de la vida reproductiva, puede ser casi imposible planificar con anticipación. transición menopáusica, que trae cambios hormonales irregulares: “En la perimenopausia, está muy jodido. Las fluctuaciones en el estrógeno cambian la forma en que el cuerpo maneja la glucosa. Dado que son completamente impredecibles (puedes pasar meses sin una fecha límite), es muy difícil”. Rara vez se habla de la perimenopausia y es solo ahora que finalmente está recibiendo la atención que necesita y merece. Controlar la diabetes puede ser un momento increíblemente difícil y vale la pena discutirlo con su equipo de atención.

Manejo de la insulina y ejercicio físico

La mayoría de nosotros entendemos Los conceptos básicos de cómo el ejercicio afecta el azúcar en la sangre. En pocas palabras, el ejercicio, especialmente el ejercicio cardiovascular, a menudo conduce a niveles bajos de azúcar en la sangre (hipoglucemia). La ciencia detrás de esto es bastante simple: cuando hace ejercicio, necesita más energía y las células de su cuerpo absorberán ansiosamente la glucosa en su sangre. Una forma de manejar esto es comer más carbohidratos, agregando más glucosa a su sistema. Otra es reducir la cantidad de insulina en su cuerpo, lo cual es mucho más fácil si está usando una bomba de insulina.

Yardley señala que el manejo óptimo de la insulina para el ejercicio comienza dos horas antes del entrenamiento, momento en el que los usuarios de bombas de insulina pueden querer reducir su índice basal.

La mejor manera de evitar problemas de glucosa puede ser hacer ejercicio por la mañana, antes de comer y especialmente antes de usar un bolo de insulina.

“El ayuno es un truco infrautilizado. Si eres madrugador, el ayuno es probablemente lo más seguro que puedes hacer. Porque tiene la cantidad más baja de insulina en circulación y el cuerpo está liberando otras hormonas. que hacen que aumente el azúcar en la sangreEl ejercicio en ayunas generalmente reduce los niveles de glucosa en lugar de aumentarlos, y si lo hacen, bajan mucho menos”.

Si ha reducido o detenido por completo su índice de insulina basal para evitar hacer hipótesis durante el ejercicio, es posible que vuelva a aumentar antes de que finalice su entrenamiento.

“Lo que vemos con la actividad aeróbica es que al final de la actividad, la glucosa aumenta mucho durante dos o tres horas.

“La principal fuente de combustible para el ejercicio aeróbico es la grasa. El cuerpo liberará grasa al mismo ritmo que los músculos necesitan usarla. Cuando deja de hacer ejercicio, el cuerpo tarda un tiempo en responder, por lo que todavía está liberando algo de grasa, lo que significa que acumula ácidos grasos libres en su circulación. Esto crea resistencia a la insulina y necesita más insulina para mantener los mismos niveles de glucosa.

“Muchas personas en la comunidad de ejercicio con diabetes tipo 1 han tomado esto y han reiniciado el ejercicio antes de detenerlo”.

El manejo óptimo de la insulina no se detiene después de su entrenamiento, dice Yardley.

“Las personas que están realmente bien administradas, las personas que realmente hacen ejercicio, cuando lo hagan más tarde, disminuirán sus índices basales de la noche a la mañana. [if they’re on a pump]. Eso es lo que realmente necesita hacer, especialmente si se trata de una sesión de ejercicio de alta intensidad. Si es intermitente o levanta pesas, está utilizando la glucosa almacenada en los músculos y el hígado, que debe devolverse, y se necesita más de una comida para volver. Es más probable que pierda peso por la noche, a menos que esté comiendo muchos carbohidratos antes de acostarse”.

“Muchas recomendaciones dicen que debe reducir su nivel basal en un 10 por ciento si ha estado activo durante el día”.

Se necesita mucho. Con todas estas complejidades y variables (insulina a bordo, alimentos, tipo de ejercicio, hora del día y ciclos hormonales), parece imposible controlar adecuadamente el azúcar en la sangre durante el ejercicio. Yardley tiene algunos consejos:

“Cuando se trata de encontrar la combinación, tienes que cambiar una cosa a la vez. Si cambia más de una variable a la vez, no sabe qué cambio ayudó o qué causó su problema. Lo que hacemos los científicos es mantener todo consistente, excepto una variable. Tienes que acercarte a tu cuerpo como si fuera un experimento científico.’

[Diabetes Daily senior editor Ross Wollen contributed to this report.]

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